„Terapia Schematu – podstawy. Leczenie osobowości borderline i narcystycznej.”

Prowadząca warsztat: Małgorzata Bielak

DANE KONTAKTOWE UCZESTNIKA

Imie i nazwisko uczestnika

Wpisz imię i nazwisko uczestnika

Adres email

Wpisz email uczestnika

Tel. kontaktowy

Wpisz telefon kontaktowy uczestnika

Wystawić fakturę na

Firmę

Osobę prywatną

ANKIETA UCZESTNIKA

Jakie jest Pana/i wykształcenie akademickie?

TAK NIE

Proszę podać wykształcenie

Jakie akredytowane czteroletnie szkolenie w terapii poznawczo-behawioralnej Pan/i ukończył/a lub jest jego uczestnikiem na co najmniej drugim roku?

Jeżeli ukończył Pan/i czteroletnie szkolenie w psychoterapii w innej modalności lub jest Pan/i jego uczestnikiem na co najmniej drugim roku proszę podać nazwę szkolenia, jego organizatora oraz program, liczbę godzin odbytych na szkoleniu w zakresie terapii poznawczo-behawioralnej

Jakie jest pana/pani doświadczenie w pracy klinicznej (czas trwania praktyki, rodzaj przyjmowanych klientów, staż kliniczny)?

W jakich warsztatach z Terapii Schematu, brał pan/pani już udział?

Jakie jest pana/pani dotychczasowe doświadczenie w Terapii Schematu?

Czy jest pan/pani zainteresowana superwizjami i dalszym szkoleniem w celu uzyskania certyfikatu ISST?

TAK NIE

W jaki sposób dowiedział się pan/pani o organizowanym przez nas szkoleniu?

Internet Koledzy Podczas szkolenia Inne

Akceptuję zasady uczestnictwa zawarte w dokumencie ZASADY

Gabinety psychoterapeutyczne

Formularz zgłoszeniowy – Letnia Szkoła Terapii Schematu 2021

„Terapia Schematu – podstawy. Leczenie osobowości borderline i narcystycznej.”

Prowadząca warsztat: Małgorzata Bielak

DANE KONTAKTOWE UCZESTNIKA

ANKIETA UCZESTNIKA

Pon-Pt	9.00 – 20.00
Sobota	Nieczynne
Niedziela	Nieczynne

„Terapia Schematu – podstawy. Leczenie osobowości borderline i narcystycznej.” Prowadząca warsztat: Małgorzata Bielak

DANE KONTAKTOWE UCZESTNIKA

ANKIETA UCZESTNIKA

„Terapia Schematu – podstawy. Leczenie osobowości borderline i narcystycznej.”

Prowadząca warsztat: Małgorzata Bielak